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Recém nascido e seu sistema nervoso – O que é normal nesta fase ?

O período neonatal começa logo após o parto e vai até o 28º dia de vida. É uma fase bastante tensa tanto para os pais (principalmente os de primeira viagem) como para o bebê que acabou de nascer. É muito comum os pais terem dúvidas sobre alguns dos comportamentos dos recém-nascidos, se estão ou não dentro da normalidade.

O bebê nasce ainda bastante imaturo do ponto de vista neurológico. A gravidez é relativamente curta para o grau de complexidade desse sistema. Por isso grande parte do desenvolvimento neurológico ocorre fora da barriga da mãe.

É importante que os pais e o pediatra acompanhem o desenvolvimento do bebê e percebam precocemente qualquer desvio da normalidade.

  • A Visão = a visão do recém-nascido, diferente do que muita gente acredita, não é tão ruim assim.  Quando ele está de olho aberto (o que ocorre na minoria do tempo, uma vez que nesta fase o bebê pode dormir até 18 horas por dia) é capaz de enxergar com certa nitidez objetos a cerca de 20 a 30 cm de distância. Abaixo e acima disso o foco não é bom. Ele pode, durante esse primeiro mês, aprender a seguir objetos de um lado para o outro. Apresente objetos relativamente grandes e coloridos. O bebe nesta fase vê um objeto de cada vez e é capaz de encarar os olhos da mãe, principalmente durante as mamadas.

* Uma preocupação comum dos pais é com relação ao alinhamento dos olhos do bebê. O bebê frequentemente parece ficar vesgo em alguns momentos. Isso é normal !!  E este estrabismo  pode perdurar nos primeiros meses de vida devido a incapacidade de focalizar alguns objetos com ambos os olhos. O quadro oscila de intensidade e a posição é variável. Tende a diminuir a cada mês até desaparecer. Paralisias fixas para determinado movimento do olho já são mais preocupantes.

  • Audição = O recém-nascido escuta relativamente bem (alías, escuta mesmo dentro da barriga já no segundo trimestre). Se assusta e se incomoda com ruidos intensos ou desagradáveis. Sente-se confortável com a voz da mãe e geralmente gosta de música instrumental leve.
  • Paladar e olfato = Os recém nascido sentem cheiro e gosto !! Preferem sabores adocicados como o do leite materno, alguns se irritam com odores fortes. O cheiro da mãe pode ser prontamente reconhecido pelo bebê.
  • Movimentação do bebê = O recém nascido é ainda bem molinho e desajeitado. Sua cabeça é relativamente grande e pesada em relação ao seu corpo, ele não consegue sustentá-la nesta fase (por isso devemos sempre apoiar a cabeça ao segurá-lo). Ele vira a cabeça de um lado para o outro quando deitado e movimenta os braços e pernas principalmente quando incomodado.

Alguns reflexos motores são bastante evidentes nesta fase da vida:

  • Reflexo da mão = ao encostar o dedo na palma da mão do bebê este a fecha com bastante força.
  • Reflexo do pé = ao colocar o dedo na base dos dedinhos do pé o bebê agarra o seu dedo com o pé
  • Reflexo dos dedos do pé = ao raspar levemente a sola do pé com a ponta de seu dedo (pelo canto mais externo) ocorre imediata abertura dos dedinhos do bebê.
  • Reflexo de marcha = esse é um dos mais surpreendentes. Ao colocar o bebê recém–nascido em pé e tocar seus pés no solo, este estica uma perna e flexiona a outra, alternando esse padrão entre uma perna e outra simulando uma caminhada.
  • Reflexo de Moro = esse o bebê faz toda hora. Qualquer mudança abrupta de posição, ou mesmo um barulho intenso faz com que o recém nascido abre os braços e depois traga-os de volta para próximo do tronco.
  • Mioclonias do sono = muitos bebês apresentam movimentos abruptos nos membros, ora na perna ora no braço, quando estão dormindo. Esses movimentos parecem choques, são rápidos e podem ser amplos. Isso é normal nessa fase da vida. Muitos pais e pediatras podem confundir esses movimentos com epilepsia. As mioclonias benignas ocorrem sempre no sono, variam de lado e geralmente poupam a face do bebê. A tendência é desaparecerem sozinhas até o terceiro mês de vida.



O Neurologista Leandro Teles é especialista em doenças e distúrbios neurológicos e atende em consultório particular em Perdizes, São Paulo/SP.

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